Periodontologia Lisboa, Doença Periodontal

A Periodontologia é uma especialidade da Medicina Dentária que se dedica ao diagnóstico, prevenção e tratamento das doenças periodontais, que acometem as gengivas, o osso alveolar e o ligamento periodontal..

A gengivite ou inflação das gengivas é uma forma inicial de doença periodontal muito frequente, porém existem tratamentos periodontais que listamos abaixo.

No vídeo gravado no Programa da RTP, " Diga Doutor", o Dr Eduardo Bastos explica, entre outros assuntos, o que é a Periodontite e como manter uma boa saúde oral para evitar a perda dos dentes.


Gengivas Saudáveis: entenda o estado de saúde periodontal

Numa situação de saúde, temos uma união estável, com o osso a cobrir toda a raiz dos dentes e com o ligamento periodontal entreposto a conferir aos dentes uma ligeira flexibilidade fisiológica. A gengiva por sua vez apresenta-se com uma cor rosa pálido e ausência de sangramento.

O ligamento periodontal consiste numa estrutura de união e amortecimento de forças essencial para a mastigação. Os dentes encontram-se posicionados e mantidos nos ossos maxilares através deste um ligamento. A gengiva cobre todo este compartimento possuindo uma função protectora.

As Doenças Periodontais: Gengivite e Periodontite

De um modo geral, existem duas formas de doença periodontal: a Gengivite e a Periodontite.


O que é gengivite?

Na forma mais suave da doença, a gengivite é considerada como um estado inicial da doença periodontal, consiste numa inflamação apenas ao nível da gengiva e é, portanto um problema reversível.

Na gengivite, as gengivas ficam avermelhadas (inflamadas), incham e ocorre o sangramento das gengivas. Geralmente há pouco ou nenhum desconforto.

A gengivite é frequentemente causada por higiene oral inadequada, porém é reversível com tratamento profissional e uma boa higiene oral em casa.


O que é periodontite?

A gengivite não tratada pode originar a periodontite em pacientes que são suscetíveis a esta doença periodontal.

A periodontite, por sua vez, é irreversível e envolve já algum grau de perda óssea, ao ponto de, num estado avançado, poder levar à perda de dentes.


Periodontite leva a perda dos dentes. Entenda o processo:

Com o tempo, a placa bacteriana pode-se espalhar e crescer abaixo da linha da gengiva.

As toxinas produzidas pelas bactérias na placa irritam as gengivas. As toxinas estimulam uma resposta inflamatória crônica provocando uma destruição dos tecidos e ossos que sustentam os dentes.

As gengivas separam-se dos dentes, formando bolsas (espaços entre os dentes e as gengivas) que infectam. Conforme a doença progride, os bolsos aprofundam-se e mais tecido e osso de gengiva são destruídos.

Frequentemente, este processo destrutivo tem sintomas muito suaves. Eventualmente, os dentes podem ficar soltos e podem ter que ser removidos.

⚠️ Acha que pode ter periodontite? Agende já a sua consulta.


E também: Peri-implantites

Além das citadas acima, temos também a peri-implantites: doença periodontal nos implantes.

Apesar de não se tratar exatamente do mesmo processo, as doenças periodontais também podem afetar os implantes dentários.

Designam-se de peri-implantites e quando estabelecidas podem pôr em causa o sucesso e sobrevivência de um implante.

Desta forma, é fundamental uma boa higiene oral diária bem como consultas de manutenção, mesmo em pessoas reabilitadas totalmente sobre implantes.

O que causa a doença periodontal?

A placa bacteriana é a principal causa do desenvolvimento tanto da gengivite como da periodontite.

Em nosso artigo publicado na Revista Visão “9 causas da periodontite e como evitar uma doença que pode levar à remoção dos dentes” reunimos algumas informações detalhadas, que iremos resumir abaixo.


Factores que influenciam no desenvolvimento da doença periodontal:

Vários factores podem aumentar o risco ou contribuir para o desenvolvimento das doenças periodontais. Entre eles incluem-se:

  • tabaco,
  • stress,
  • alterações hormonais,
  • diabetes,
  • medicamentos,
  • genética,
  • entre outros.

O que é a placa bacteriana e como se forma?

A placa bacteriana consiste num agregado de bactérias que existem naturalmente na nossa boca e que aderem a superfície dos dentes, juntamente com restos alimentares e toxinas por elas produzidas.

Quando não removido de forma eficaz através de bons hábitos de higiene oral, este conjunto torna-se prejudicial originando assim a doença.

Sinais e Sintomas das Doenças Periodontais

Sintomas da Gengivite

A hemorragia ou sangramento das gengivas quando se escova os dentes é provalvemente o primeiro sinal de alerta que leva as pessoas a procurarem o médico dentista.

Esta hemorragia é causada pela placa bacteriana acumulada que inflama a gengiva e esta, por sua vez, sangra.

Simultaneamente pode existir algum edema ou inchaço e mudança na cor, passando a gengiva de um rosa pálido para um tom mais avermelhado.

Todos estes sinais descrevem o quadro de gengivite.


Sintomas da Periodontite

Na periodontite, para além dos sinais da gengivite, começamos a observar bolsas gengivais, ou seja, zonas onde começa a existir um descolamento de gengiva e onde se acumulam as bactérias e toxinas que promovem a infeção.

Para além destas bolsas podem ainda verificar-se recessões gengivais, triângulos negros entre os dentes como resultado da recolha da gengiva, aparecimento das raízes dos dentes, mobilidade dentária e até mesmo exfoliação ou seja, os dentes caem espontaneamente.


Veja também nosso artigo: Gengivite e Periodontite: Causas e Sintomas.

Como prevenir a doença periodontal?

Uma vez que as doenças periodontais surgem da acumulação da placa bacteriana, a melhor prevenção consiste na sua eliminação diária, mantendo o equilíbrio saudável entre bactérias e estruturas orais.

A escovagem bi-diária e utilização do fio dentário são fundamentais, bem como consultas de higiene oral regulares, de 6 em 6 meses.


O que fazer em casa para prevenir as doenças periodontais?

Manter bons hábitos de higiene oral. Escovar os dentes pelo menos duas vezes por dia e não esquecer o fio ou fita dentária pelo menos uma vez por dia!


A periodontite é contagiosa?

Apesar das doenças periodontais se originarem a partir de bactérias que existem na saliva e estas poderem ser transmitidas é na realidade a sua acumulação e a produção de toxinas que vão originar uma infeção e provocar a maioria das doenças gengivais.

No caso específico da periodontite tem ainda que existir uma suscetibilidade individual para que esta se manifeste.

Como tratar uma doença periodontal? Periodontite tem cura?

Após a consulta de avaliação e diagnóstico periodontal, a primeira fase de tratamento de uma doença periodontal consiste na eliminação do agente causador e minimização dos fatores de risco.

Para isso, além da consciencialização do paciente, são realizadas destartarizações e alisamentos radiculares, quando necessários, para uma descontaminação eficaz da cavidade oral.

Nesta fase, o paciente é também instruído no sentido de melhorar a sua higiene oral diária.

Numa segunda fase, é feita uma nova avaliação da condição oral e, não havendo sinais de doença ativa, entra a fase de manutenção, em que são realizadas consultas periódicas por forma a prevenir a re-infeção e o reaparecimento da doença.

Entre estes dois períodos pode ser realizada uma etapa corretiva, com o intuito de reparar os danos da doença, normalmente recorrendo a técnicas de cirurgia periodontal.


Como é feito o tratamento de doenças periodontais?

A eliminação do tártaro e placa bacteriana em consultório é realizada através de destartarizações e alisamentos radiculares com instrumentos ultra-sónicos e manuais.

Considera-se um alisamento radicular a higienização e descontaminação das raízes por baixo das gengivas em profundidade.

É um procedimento realizado sob efeito de anestesia local.


Quais tipos de cirurgia periodontal podem ser realizados?

A cirurgia periodontal tem como objetivo a minimização dos danos causados pela doença e o restabelecimento de uma anatomia favorável à higienização e, quando necessário, à reabilitação.

Existem vários procedimentos passíveis de serem realizados visando estes fins entre eles gengivectomias e gengivoplastias, cirurgias de retalho e cirurgias de enxerto.

Tratamentos Periodontais realizados na Clínica MINT

Destartarizações e Alisamentos Radiculares

O tratamento periodontal de primeira linha consiste sempre na higienização das superfícies com placa bacteriana e tártaro acumulados. Esta “limpeza” denomina-se destartarização quando é feita com instrumentos ultra-sónicos e manuais nas superfícies dentárias expostas no meio oral e ligeiramente abaixo da gengiva. Falamos de alisamentos radiculares quando temos que remover os depósitos de bactérias alojadas na zona das raízes, bem abaixo da gengiva, algo frequente quando existem bolsas periodontais.

Havendo um bom controlo e uma boa higiene oral por parte do paciente podemos então avançar para tratamentos cirúrgicos que visem restabelecer a função e a estética bem como facilitar a própria higienização por parte do paciente, mesmo dos locais de difícil acesso.


Cirurgia de Retalho da Gengiva

Este tipo de cirurgia consiste na abertura de um retalho de gengiva expondo as raízes dos dentes com bolsas profundas. Desta forma é possível a remoção completa das bactérias presentes nas zonas mais profundas e uma re-conexão da gengiva à região da raiz dos dentes afetados.


Cirurgia de Enxerto Gengival

Esta cirurgia corretiva é amplamente utilizada para o recobrimento das raízes expostas, decorrentes da recessão óssea e gengival características da doença periodontal. Este procedimento consiste na recolha de um pedaço de gengiva do palato e colocação deste na região desejada.


Cirurgia de Enxerto Ósseo

Para corrigir certos defeitos ósseos criados pela periodontite, pode ser feito consoante a situação clínica um enxerto ósseo, no sentido de devolver o volume perdido pela doença. Este osso enxertado pode ser da própria pessoa, sendo removido de zonas posteriores da boca, ou de origem sintética.


Gengivectomia

Ao contrário da cirurgia de enxerto em que é colocada gengiva em uma área de interesse, em certos casos é desejável removê-la ou remodelá-la, seja por motivos estéticos, restauradores ou de higienização. Nestes casos, falamos de gengivectomias ou gengivoplastias, ambos processos minimamente invasivos, que são amplamente utilizados.


Alongamento Coronário

Semelhante ao procedimento anterior, esta microcirurgia consiste na remoção de tecido gengival e também ósseo em redor de um ou mais dentes por forma a expor mais superfície dentária na cavidade oral. Realizado muitas vezes para ganhar restaurabilidade em dentes com lesões justa-ósseas.


Regeneração tecidular guiada

Esta é uma técnica promissora de “regeneração” das estruturas perdidas pela periodontite. Através da utilização de membranas e materiais sintéticos é possível reverter em certa medida a destruição causada pela periodontite ao promover a formação de uma nova zona de suporte tecidual para os dentes da área de intervenção.

Quando ir a uma Consulta de Periodontologia?

Se notar um sangramento na gengiva por muito tempo e até mesmo sensibilidade, é o momento de marcar uma consulta com um periodontologista. Durante esta consulta, o dentista irá analisar a saúde oral do paciente e identificar casos de gengivite ou periodontite.

O tempo médio recomendado para realizar uma consulta de higiene oral é de 6 em 6 meses, no entanto este intervalo pode ser ajustado caso a caso.

Quanto tempo dura uma consulta de manutenção periodontal?

Uma hora de consulta é o suficiente para uma consulta de manutenção com o periodontista.

Nesta consulta é feita uma revisão do estado de saúde periodontal e uma higienização em consultório com foco nas zonas onde se verificar uma maior acumulação de placa bacteriana.

 

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Entraremos em contacto para confirmar as datas disponíveis.

 
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