Pontes Dentárias: Tipos, Para que Servem e Quando Usar

O que é uma ponte dentária (definição)

Uma ponte dentária é definida como qualquer prótese que é cimentada, aparafusada, mecanicamente acoplada ou de alguma outra forma retida em dentes naturais, raízes dentárias ou implantes. Estes, por sua vez, funcionam como suporte primário para a prótese, restaurando os dentes de uma região parcialmente desdentada, não sendo possível ao paciente removê-la.

Descomplexificando, uma ponte dentária é uma prótese fixa que vai colmatar uma ausência dentária apoiando-se e reabilitando também os dentes, raízes ou implantes que limitam esse espaço.

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Quando utilizar pontes dentárias? Para que servem?

A grande indicação para a colocação de uma ponte dentária é a reabilitação de dentes ausentes. Ou seja, as pontes fixas visam a reposição de um ou mais dentes outrora perdidos utilizando como pilares de suporte os dentes em redor dessa mesma desdentação. Este tipo de prótese permite, assim, a recuperação da correcta mastigação, oclusão e estética dos dentes, mantendo restantes dentes na posição certa impedido movimentos de compensação da ausência dentária.

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Como é constituída uma ponte?

De uma forma simplificada, uma ponte fixa tradicional é composta por várias coroas dentárias unidas, funcionando as das extremidades como elementos retentores, que vão assentar nos dentes pilar, e a(s) intermédia(s) como pôntico a substituir o(s) dente(s) ausente(s).

Existem algumas modificações a este esquema clássico, como as pontes de Maryland, que usam apenas apoios ao invés de coroas como retentores, e as pontes em cantilever, que requerem apenas um dente pilar, tornando o pôntico, em parte, suspenso. Apesar de menos invasivas, estas soluções têm no entanto indicações muito específicas.

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Quais os materiais que são utilizados?

Uma vez que as pontes fixas são, regra geral, coroas dentárias interligadas, qualquer material usado para a confecção destas peças na forma unitária será passível de ser utilizado para o fabrico das pontes. E apesar dos vários materiais disponíveis, também neste tipo de reabilitação tem-se verificado uma tendência natural para a utilização da cerâmica como produto de eleição, pelo aspecto estético que apresenta.

Dada a elevada resistência, a zircónia é uma das cerâmicas mais utilizada, bem como a mais recente cerâmica, desenvolvida para a medicina dentária, a cerâmica de dissilicato de lítio.

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Diferenças: Pontes Fixas VS Implantes na Reabilitação de Ausências Dentárias

A prática de uma medicina dentária minimamente invasiva têm vindo a guiar cada vez mais a profissão, com foco na prevenção de problemas, preservação da estrutura dentária sã e minimização de intervenção. Tais princípios têm vindo a ser motivo de reflexão na altura de planear tratamentos reabilitadores.

Com o crescimento da área da Implantologia, a reabilitação de ausências dentárias tem então alterado em muitos casos o seu gold standard, com os implantes a ultrapassarem as pontes fixas na substituição de dentes perdidos.

Eis o porquê:

Pontes Dentárias	Implantes Dentários
❌ Higienização difícil ❌ Requer envolvimento dos dentes adjacentes ❌ Requer desgaste de estrutura saudável ❌ Potência risco de endodontia dos dentes pilar (com acréscimo de custos)	✔️ Maior facilidade de higienização ✔️ Não envolve dentes adjacentes ✔️ Não requer desgaste de estruturas saudáveis ✔️ Melhor previsibilidade a longo prazo
✔️ Procedimento não cirúrgico ✔️ Sem risco de lesar estruturas nobres ✔️ Não requer procedimentos regenerativos ✔️ Menor custo (caso não seja necessário tratamento endodôntico dos dentes pilar)	❌ Procedimento cirúrgico ❌ Necessidade de evitar estruturas nobres ❌ Pode requerer procedimentos regenerativos ❌ Possibilidade de uma 2ª consulta cirúrgica

Ou seja, apesar da reabilitação com implantes envolver sempre uma fase cirúrgica, com aspetos inerentes a ter em conta, este é o tipo de tratamento que pode ser considerado como menos invasivo, na medida em que não requer o desgaste de dentes saudáveis.

No entanto, quando temos dentes adjacentes a uma desdentação que se encontram pesadamente restaurados e que beneficiariam com a colocação de uma coroa poderá fazer sentido a reabilitação da zona com uma ponte dentária sobre dentes.

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Pontes fixas sobre dentes

Estas são, então, as chamadas pontes tradicionais, que se apoiam em dois ou mais dentes pilar para suportar um elemento suspenso que substituirá a ausência dentária. Podem ser utilizadas em casos de:

• Dentes pilar com cáries extensas ou com grandes restaurações que necessitem de ser substituídas;
• Dentes pilar com tratamento endodôntico que beneficiem do reforço de um revestimento total;
• Alteração da cor, forma, posição, alinhamento dentário em determinada região;
• Contra-indicação para a colocação de um implante a substituir a ausência dentária;
• Complexidade da colocação de um implante versus colocação de uma ponte (ex: necessidade de cirurgia de elevação do seio maxilar, enxerto ósseo).

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Pontes fixas sobre implantes

Da mesma forma que é possível colocar uma ponte sobre dentes para reabilitar determinada ausência dentária, também com implantes é possível a substituição de dentes perdidos sem que tal implique a colocação de um implante por cada ausência.

É nesta linha de raciocínio que surgem as reabilitações totais fixas implantossuportadas utilizando apenas 6 ou 4 implantes. Dada a sua biomecânica, a implantologia consegue a reabilitação dentária com pontes fixas utilizando este número reduzido, mas estratégico, de pilares de titânio.

Eis alguns exemplos da utilização deste tipo de próteses:

• Reabilitação total de uma arcada desdentada;
• Reabilitação de uma área extensa, sobretudo posterior, sem dentes;
• Substituição de um dente extraído ou perdido entre dois implantes.

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Veja no vídeo: o processo para colocar implantes dentários e substituir dentes perdidos:

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