Coroas Dentárias: Tipos, Para que Servem e Quando Usar?

O que é uma coroa dentária? (definição)

Coroa dentária é a designação dada à porção de dente que é visível na boca, sendo a outra metade a raiz, que se encontra por baixo da gengiva e que permite a ancoragem do dente ao osso.

Coroa dentária é também o nome que se atribui ao vulgar “pivô”. Neste sentido, uma coroa consiste numa peça protética que vai restaurar a estrutura remanescente de um dente, revestindo a sua superfície total ou parcialmente. No fundo, constitui uma capa que vai recobrir a superfície dentária em toda ou quase toda a sua extensão, devolvendo ao dente a sua correta função.

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Para que servem as coroas dentárias? (finalidade)

A coroa dentária é uma forma de reabilitação fixa que visa restabelecer a estrutura dentária perdida, recuperando a correcta função. Objetiva-se, assim, com estas peças o reforço do remanescente dentário, a restituição da aparência, forma, posição e oclusão.

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Motivos que levam a utilizar coroas dentárias (causas)

Os principais motivos que determinam a necessidade de colocar uma coroa estão relacionados com a quantidade de estrutura dentária perdida ou ausente e com a estética. Mais concretamente:

• Cáries extensas que envolvem uma remoção de grande parte da estrutura dentária;
• Substituição de grandes restaurações em amálgama ou resina composta;
• Fraturas dentárias por trauma, com perda de porção significativa de dente;
• Desgastes dentários muito acentuados;
• Defeitos de esmalte/dentina que prejudicam a estética dentária;
• Dentes com tratamento endodôntico que escurecem;
• Dentes conóides;
• Dentes pilares para a colocação de uma ponte dentária;
• Alteração do formato, tamanho ou cor dos dentes; entre outras…

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Como é realizado um tratamento com coroas dentárias?

Para a reabilitação de um dente com uma coroa dentária são sempre necessárias duas consultas, uma vez tratar-se da colocação de uma restauração indireta, isto é, de uma peça confeccionada em laboratório.

Numa primeira consulta, o dente é preparado por forma a receber a coroa, sendo realizada, após esta preparação, uma impressão ou molde. Este último servirá de base para a confecção de uma peça que será perfeitamente adaptada àquele determinado preparo dentário naquela pessoa.

Na segunda consulta é realizada a cimentação ou seja a colocação definitiva da coroa.

Durante o período de espera, é feita a provisionalização do dente com um material temporário – coroa provisória.

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Tipos de Coroas Dentárias: Provisórias

Como o próprio nome indica, as coroas provisórias distinguem-se das definitivas pelo seu carácter temporário.

O objetivo da utilização destas coroas consiste na proteção do dente preparado e no condicionamento dos tecidos envolventes, bem como na manutenção da função e estética, durante o tempo de espera de confecção da coroa definitiva em laboratório.

Existem vários tipos de materiais e técnicas que podem ser utilizados, dependendo do caso e da preferência do médico. Eis alguns exemplos:

Coroas em Resina Acrílica | Coroas em Resina Composta

De um modo geral, qualquer coroa provisória, quer seja produzida em laboratório quer em consultório, é feita de um destes materiais. Apesar de possuírem características diferentes, quer as resinas acrílicas quer as resinas compostas tem vindo a melhorar o seu comportamento clínico e mecânico, bem como a aparência estética. A preferência de um material em detrimento do outro está por norma relacionada com a preferência do médico dentista, na sua manipulação e polimento.

Coroas de Policarbonato | Coroas de Acetato

São coroas pré-fabricadas ou padronizadas que podem ser mantidas em stock e utilizadas  pelo médico dentista em situações de urgência ou consoante necessidade. Consistem em matrizes universais com os vários formatos dos dentes que podem ser adaptadas e utilizadas em qualquer pessoa. Em casos de trauma em que estamos perante um dente anterior fracturado, estas coroas provisórias surgem como uma boa opção de devolver a estrutura perdida de forma rápida, em uma única consulta e sem necessidade de recorrer a laboratórios.

Coroas Metálicas ou Coroas de Aço

Atualmente vistas como uma opção inestética, estas coroas continuam a ser indicadas em certas situações. Uma delas é no caso dos pacientes bruxómanos, cujo movimento de ranger de dentes inconsciente pode muitas vezes fracturar ou descimentar as coroas em resina acrílica ou composta, que não estão preparadas para lidar com este tipo de forças, principalmente se o período de provisionalização for prolongado. Outro caso em que estas peças podem ser utilizadas centra-se na sua colocação em crianças, onde a coroa de aço irá manter e proteger determinado tempo até ao termino do crescimento onde poderá então ser confeccionada uma coroa definitiva.

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Tipos de Coroas Dentárias: Definitivas

A coroa definitiva será, então a peça que irá restabelecer a estrutura dentária de forma permanente. No entanto, é importante ressalvar que apesar de duradouras estas reabilitações podem não ser vitalícias, com necessidade de poderem ser substituídas. Tal como um dente natural, a coroa definitiva poderá “ser para a vida” desde que tenhamos certos cuidados de higiene oral e façamos uma manutenção e controlo periódico com o nosso médico dentista ou higienista.

Eis os vários tipos de coroas definitivas:

Coroas em Metal | Coroas em Ouro

As coroas dentárias compostas por ligas à base de metais semi-preciosos e ouro foram durante muitos anos consideradas como o gold standard da medicina dentária, devido à sua biocompatibilidade e resistência. Contudo, com a crescente procura por soluções estéticas, a utilização deste tipo de peças de coloração contrastante com a restante dentição foi praticamente alienada da prática clínica atual em medicina dentária.

Coroas Metalocerâmicas

O acrescento de um revestimento cerâmico nas coroas metálicas veio resolver o grande problema da estética, sem comprometer a compatibilidade e resistência acima referidas. As coroas metalocerâmicas foram, por essa razão, primeira escolha na reabilitação dentária durante largos anos, tendo também sido estudadas exaustivamente. Com uma elevada taxa de sucesso a longo prazo, estas coroas requerem, porém, uma maior preparação por forma a ter espaço para a nova camada de cerâmica adicionada sobre a infra-estrutura metálica.

Coroas Cerâmicas

Com o avanço tecnológico que temos observado ao longo dos últimos anos, as cerâmicas dentárias têm-se desenvolvido de forma extraordinária, algo motivado pelo aumento de preço dos metais preciosos e pela demanda estética que têm limitado as restaurações à base de metal.

Existe atualmente uma ampla variedade de materiais cerâmicos que permite a sua utilização nas mais variadas situações, desde em zonas onde é requerida uma maior estética ou por outro lado na reabilitação de dentes onde é solicitada uma maior resistência.

As coroas de zircónia tem vindo a ganhar popularidade pela sua dureza, resistência e compatibilidade com os tecidos orais. Aliado ao facto de poder ser menos espessa sem comprometer as suas propriedades, este material tem vindo a substituir as “antigas” coroas metalocerâmicas na reabilitação de dentes posteriores.

As coroas de cerâmica feldspática por outro lado, têm propriedades de cor e translucidez muito favoráveis à mimetização de dentes naturais, pelo que são consideradas muito estéticas e com indicação para utilização sobretudo na região anterior.

A última novidade têm sido a cerâmica de dissilicato de lítio que aparece como intermédio das duas anteriores, uma vez que possui alguma da resistência mecânica da zircónia mas com melhores propriedades estéticas.

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Qual material escolher para a sua coroa dentária?

A resposta a esta pergunta só é possível após uma avaliação do(s) dente(s) candidato(s) a receber uma coroa. A sua localização na boca, a posição, o espaço existente e muitas outras variáveis da condição dentária podem limitar a escolha de determinado material. Além disso a força muscular do paciente, a sua mastigação e possíveis hábitos, como ranger os dentes, que possam existir são também fatores que pesam muito no momento de escolha.

Com os padrões de exigência estética da sociedade actual e o desenvolvimento dos biomateriais, existe cada vez mais uma tendência, tanto dos pacientes como também dos médicos dentistas, para a escolha de materiais cerâmicos na confecção de coroas dentárias, sem comprometer o sucesso do tratamento.

Dada a variabilidade de materiais cerâmicos que hoje existem e as suas cada vez melhores propriedades poderá dizer-se que em quase todos os casos é possível colocar uma coroa cerâmica. Contudo continua sempre a existir a exceção à regra e por vezes há a necessidade de se optar por uma solução menos estética mas que será mais funcional e duradoura.

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Veja no vídeo: o processo para colocar implantes dentários e substituir dentes perdidos:

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